身份

证号

出生

年月

学历

毕业学校

毕业

专业

毕业

时间

是否同等学力

原报考学校

名称及代码

原报考专业

名称及代码

政治理论

成绩

外国语名称及代码

成绩

业务课一名称及代码

成绩

业务课二名称及代码

成绩

总成绩

申请调剂学院

申请调剂的专业（领域）名称及代码

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调剂学术型专业

考生本人申请及承诺

本人确认以上所提供的信息真实、准确，并愿意承担由于以上信息虚假带来的一切法律责任和后果。

考生本人签名：

年    月     日

调剂专业学位专业

考生本人申请及承诺

本人确认以上所提供的信息真实、准确，并愿意承担由于以上信息虚假带来的一切法律责任和后果，也已认真阅读“713贵宾会检测线路2011年硕士研究生招生简章”，熟知相关政策及规定，现自愿申请参加713贵宾会检测线路专业学位硕士研究生的复试，并愿意承担所需缴纳的研究生培养费。

考生本人签名：

年    月     日